痤疮瘢痕病人三十年

在过去的 30 余年，随着关键技术持续发展，痤疮瘢痕的病人也牵涉到了一系列的牵涉到变化，同类型来自美国波士顿西北大学该学院的 Amy Forman 将自己在痤疮瘢痕病人当中的三十年来的潜能展开了总结新闻报道，书名发表在 Am J Clin Dermatol 上。现将主要内容引介如下：

前言

痤疮瘢痕的病人须要考虑的主因很多，最极其重要的是瘢痕状态。根据瘢痕状态完全相同，痤疮皱纹有多种，其当中最常见的种类是冰锥状、上端状和箱状。瘢痕的比较严重以往是另一个极其重要主因。除 Goodman 和 Baron 发明的定量定持续性级别种系统外，比较严重的瘢痕还可以从瘢痕总面积和（或）瘢痕的深度，或瘢痕疙瘩、柔软持续性瘢痕或冰锥状瘢痕的数量来推论。

痤疮的感染率颇极高，11～30 岁一些人出处 80% 曾经常出现痤疮，其当中将近 40% 才会留下瘢痕。

痤疮瘢痕才会相比影响症状的社才会生活质量，提高症状的自信心，导致一系列影响。根据原作者 30 年从医生涯当中病人痤疮瘢痕的经历看，症状社才会生活质量通常在青春期经常出现痤疮瘢痕即相比下降。因此，原作者共享了 30 年来病人痤疮瘢痕的与生俱来潜能。

在六十年代 90 年代前期经常出现电子束之前，最都用的病人工具是磨皮。由于电子束加强了对指甲损害的压制，且较难操作工具，可能才会了从外部的血液接触，故进一步取代了磨皮病人。同期经常出现的另一种病人工具是化学剥脱术，如换用强而有力的α羧醛果醛及吡啶醋醛或吡啶醛等丧失指甲结构的完整持续性。

CO2 电子束

据新闻报道，CO2 电子束具备非常好的，并不需要在病人后 1 月优化 69%，在 18 个月时优化达 75%。然而，由于病人后所须要的休息时较宽较宽，且并发症牵涉到率极高，许多人来得偏好于换用CRT电子束病人。

CRT电子束

CRT电子束的经常出现空前绝后是痤疮瘢痕病人的分水岭。通过极高施打、多种工具协同病人可实现瘢痕主体持续性优化。与第一代的设备只能主导作用 500 微米的光子相对来说，第二代的设备并不需要导致 70J/cm2 的光子，深度可达 1～1.5 mm。

电子束病人术后面部有可能才会持续水肿、不规则 4～10 天，这各有完全相同状态、光子密度和通量。此外，深层的非损害持续性电子束都有可能导致比较严重的痤疮都为炎持续性反应，因此原作者不一定在展开非剥脱持续性或剥脱持续性电子束病人前才会给症状药器物类固醇，如在电子束病人前嘱症状药器物多西环素 1～2 天，术后之前服用 1～2 周。

电子元件

其原理是通过电子元件的脉冲波对表皮导致较表皮来得相比的主导作用，从而较粗术后丧失时较宽。其光子在表皮层导致倒三角都为损害，而表皮层无相比伤口。根据原作者的潜能，与非消融持续性的铕电子束相对来说，RF 不必导致相比「爆痘」。甚至在病人活动持续性痤疮时，多数也无相比加重。

电子元件病人的另一低成本是不必致使色素沉着。一种有可能是因为表皮来得新减慢，而黑素主要存在于表皮，抑制表皮来得新或者温度有可能提高了过分色素沉着的有可能。另一种有可能是电子元件比非消融电子束来得容易清空血管，这也有可能是电子元件病人后不规则消退比电子束病人来得快的原因。在症状的数百名病人经历当中，电子元件未牵涉到任何并发症。

尽量避免电子元件病人的低成本和治果，电子元件病人已视作原作者病人轻度到当中度上端状痤疮瘢痕的主要病人手段。电子元件病人在病人的休息期症状的耐受持续性来得好（面部发红 1 天，水肿 1～4 天，2 周左右才会有结痂——非常少仅剩 5%～15% 的表皮才会经常出现痂，在社交距离上不相比。）

微栓

微栓病人因其易用、低成本、丧失时较宽粗的特征在瘢痕病人当中普罗大众广泛应用。DesFernades 作为该化学疗法的便是，依据微栓穿透深度区分开为美容器械（＜1 mm）和医疗设备（＞1 mm）。医用微栓的穿透深度多在 1.5～3 mm，可以导致出血和淤青，所须要来得少的丧失时较宽，但对瘢痕、较深的白斑也有来得好的治果。

微栓的修整有助于与电子束或其他基于高温的的设备，并不需要减少发炎反应。除以上低成本，多次微栓病人还有助于表皮层再生。微栓病人的主要欠缺是欠缺微栓数量、微栓深度、辗轧最少、病人起点、病人最少和病人后施用的标准化。

虽然很多人宣称微栓病人无副主导作用，但从原作者在既往的病人当中曾经常出现发炎后色素沉着等症状。在原作者看来，微栓病人痤疮瘢痕比其他基于光子的病人的设备真实感来得佳。如与其他化学疗法相结合，治果才会来得好。

指甲上松解术

指甲上松解术是病人箱状、上端状瘢痕的都用工具。通过换用小得多XT的栓或无芯栓将牵拉瘢痕指甲向下状成指甲凸起的外皮展开除去，使瘢痕表面指甲松解，从而超出病人目的。该工具所须要展开发散，病人后有可能才会有 2 周的淤青。

皮秒电子束

皮秒电子束常用痤疮瘢痕病人，在深色指甲症状当中并不需要可能才会发炎后色素沉着，同时并不需要化解经常出现的色素沉着。另一低成本是丧失时较宽粗，症状病人后可以之前上班、上学，无须要休息。皮秒电子束的缺点是所须要多次病人和病人的设备较贵。

填入剂

美国 FDA 批准的痤疮瘢痕填入剂是 Bellafill，它是一种肝细胞和；大甲基丙烯醛甲酯（PMMA）的混合器物。肝细胞能事前导致填入真实感，PMMA 并不需要兴奋区域内导致属于自己内容器物，而不必很快溶解。

在 FDA 来作的关键研究课题当中，换用 Bellafill 填入剂和指甲上松解术协同病人瘢痕的优化度可达 70%，而单用指甲上松解术仅剩 30% 的优化。然而换用填入剂，包括换用包含 PMMA 的填入剂有可能才会导致比较严重的不良反应。有些症状在静脉注射病人后 8～10 年经常出现了迟发持续性息肉持续性炎，甚至致使不幸。

Bellafill 相对来说前代填入剂颗粒来得小、来得日光滑。在一项为时 5 年的鼻唇沟病人的诊断试验当中，脊柱牵涉到率很差。从原作者的与生俱来诊断广泛应用潜能看 Bellafill 的诊断真实感不错。但是在静脉注射病人前须与症状追究牵涉到迟发持续性发炎的有可能，如果病情比较严重有可能所须要展开切除，甚至较宽期的病人。

另一种填入剂是 Juvederm Voluma，或其他透明质醛填入剂。Voluma 主要常用萎缩持续性瘢痕。相对来说于其他填入剂，透明质醛填入剂换用时较宽来得少，在一项面部物理当中，75% 的治果可较宽达 2 年。Sculptra 是另一种真实感不错的填入剂，可常用与光子的设备协同换用病人痤疮瘢痕。还有一种由；大对二氧乙酮制来作的螺旋状填入剂可供可选择。

迄今的工具与进展

原作者迄今检视痤疮皱纹的工具是与症状讨论所有默认：细密挤压，次级电子元件，非剥脱持续性电子束，剥脱持续性二氧化硫或铕电子束，微栓和植入器物，尽管原作者与生俱来并不能自行决定所有默认，之外是皮秒电子束。病人必须根据症状的瘢痕种类和比较严重以往、成年、指甲颜色、对休息时较宽和头痛的善意、时较宽框架、财务状况以及讨论默认后的一般而言展开个持续性化检视。

原作者不一定画一张完全相同瘢痕的图片，并用图表说明完全相同的病人工具帮助症状了解，并得知症状组合化学疗法真实感来得好。

大多数痤疮瘢痕症状都是小孩子，没有相比的日光损害和/或只有发散瘢痕，并且不一定只有有限的休息时较宽，对他们来说，微栓或电子元件病人是痤疮瘢痕初始病人的佳选，两种病人工具交替换用。

指甲表面CRT电子束剥脱协同指甲上松解术是原作者病人比较严重痤疮皱纹的头号新武器，对指甲种类 1～4 换用剥脱持续性CRT二氧化硫电子束，对指甲种类 5～6 换用CRT铕电子束。这也是伴随老化的瘢痕的最佳可选择，因为指甲放松才会使瘢痕来得相比，而剥脱持续性电子束优化了放松。多种病人对提高瘢痕组织密度是前提的，以便指甲来得容易接受侵入持续性较极高的方式来完成指甲重塑。可以换用填入剂或其他侵入持续性较极高的检视工具来这两项结果。

另一种非常好的病人工具是由 Mark Taylor 发明的一次持续性多种切除协同病人，他将剥脱持续性电子束、非剥脱持续性电子束、吡啶醋醛和主体指甲上除去术及栓对冰锥状瘢痕的环钻切除相协同，对痤疮瘢痕展开一次主体病人。该化学疗法对就让一次持续性完成病人且不能较宽时较宽休假的人是个不错的可选择。

总体来说，所有痤疮瘢痕病人技术人员都拥护组合治果较好，但由于组合建议太少，迄今欠缺物理研究课题。将来原作者有可能才会将生殖细胞静脉注射与电子束相结合换用，甚至有可能是发散病人，促进伤口愈合以改变瘢痕。

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编辑： 费杨虹虹