胫骨骨内原发表皮样息肉1例

皮肤所发上皮细胞为脊椎内常闻的所发病变，多闻于皮肤上。骨头内皮肤所发上皮细胞罕闻，多发挥为溶骨头特质损害或假疣，主要闻于颅骨头和指／趾骨头，多由指甲后植入骨头内，而在椎体和长筒状骨头极度罕闻。分院收治1同上胫骨头之前段骨头内原发皮肤所发上皮细胞，刊文如下。

病理数据资料

61岁男特质病患者，左小腿全局随之肿大并痉挛2多才，渐增1个月入院，无指甲史，鱼鳞病病患者。2年前无微小诱因下显现左小腿之前下段痉挛，以隐痛及胀痛为主，晚间微小，社会活动后渐增，可自行大大降低，无发热现象；痉挛区外渐显现缓慢增大的全局硬质包块，伴有压痛，全局皮肤无发红，皮温长时间。X终点站、CT同上左胫骨头之前下段囊特质膨胀特质偏心特质溶骨头特质损害，骨头神经节外缺耗，无骨头膜反应（闻图1）；MRI同上左胫骨头之前下段偏心膨胀特质骨头损害区外，DWI为较低信号，神经节骨头多发缺耗，针头造影剂后可闻分隔所发强化（闻图2）。查体：皮肤圆形鱼鳞状改变，左小腿穿孔全局肿胀，骨头特质突出微小，前内及后外侧压痛阳特质，全局皮温近于较低。膝踝关节社会活动长时间，双侧足背动脉搏动长时间。入院病人：左胫骨头骨头。

精之前闻胫骨头之前穿孔全局不规则骨头特质膨大，骨头神经节凝固、外缺耗，无骨头膜反应；偏心特质土壤，均匀扩张邻左右脊椎轻度水肿，金黄色暗淡，挡住疣凸闻大量紫红色豆腐渣所发该组织流出，疣体有白色包膜，圆形多房状。精之前用刮勺和磨钻将疣壁上打磨干净，50％氯化锌及电刀反复针刺疣凸壁上，生理盐水冲洗后，取用同侧髂骨头混合同种异体骨头置入并压实。胫骨头骨头干外侧予锁定钢板固定。精之前冰封及精后生物化学核查闻皮肤所发上皮细胞（闻图3）。精后突起一期凝固，痉挛显然消失；精后3个月X终点站片同上植入骨头无吸收，全局未闻复发征象（闻图4）。

讨 论

皮肤所发上皮细胞为微小或不微小的指甲致皮肤连续性细胞层离开皮肤上土壤而形成的上皮细胞，多闻于易受指甲或磨耗手部，如臀部、肘部，在在发现于针头手部。骨头内原发皮肤所发上皮细胞罕闻，而发生于长筒状骨头者极度罕闻，左右40年两岸三地古籍仅刊文8同上，其之前国内刊文3同上，胫骨头上段、胫骨头下段、踝关节各1同上；国外刊文5同上，胫骨头上段1同上，尺骨头下段1同上，肩胛骨头1同上，股骨头2同上（1同上为开放特质骨头折精后）。本同上病患者无指甲史，或许系骨头内胚胎特质上皮该组织残余，因某种刺激而引起上皮该组织增殖形成皮肤所发上皮细胞，该病同上最大的并不相同是骨头干神经节骨头在上皮细胞膨胀下的塑形特质土壤。病患者痉挛主要与囊内压增较低及周围无菌特质增生有关，压痛主要在前内侧及后外侧的骨头神经节缺耗区外，全局肿胀与骨头该组织膨隆累及脊椎有关。此外该病患者的鱼鳞病不知是否与皮肤所发上皮细胞特别。骨头内皮肤所发上皮细胞均需与单纯骨头上皮细胞，动脉疣所发骨头上皮细胞及骨头巨细胞疣等鉴别。皮肤所发上皮细胞多为良特质，疗程和其他骨头病耗相同，开窗结核清洗取用髂骨头植骨头优点极好。骨头特质囊壁上粗糙化有利于凝固，灭活疣凸可降低复发率。开窗手部的自由选择也很重要，如有骨头神经节缺耗，允选缺耗西北侧离开；如无骨头神经节缺耗，允自由选择骨头神经节相仿西北侧开窗离开。精前CT追踪可帮助定位，有利于手精突起和入路的自由选择。

原始出西北侧：

张晓辉,翁文炉,李建文.胫骨头骨头内原发皮肤所发上皮细胞1同上报告[J].实用骨头科杂志,2020,26(03):287-288.